Міжнародна наукова конференція

ЗАЯВКА

на участь в

Двадцять першій міжнародній науковій конференції

"ЄВРОПА РЕГІОНІВ І УКРАЇНА:

РОЗВИТОК І СПІВПРАЦЯ"

16 вересня – 26 вересня 2017 р.,

о. Крит (Греція)

Прізвище, ім’я, по-батькові__________________
Науковий ступінь, вчене звання______________
Місце роботи (навчання)____________________
Посада ______________________

Планую виступити з доповіддю (необхідне виділити):
о на пленарному засіданні (до 15 хв.);
о на секційному засіданні (до 10 хв.);
о не планую приїзд.

Назва доповіді_____________________________

Назва запропонованого тематичного напрямку___________

Потреба в житлі:
о так;
о ні.

Координати для зв’язку:
Поштова адреса (вулиця, номер будинку та квартири, область, район, місто, поштовий індекс)_____________________
Мобільний телефон _____________________
Домашній телефон _____________________
Е-mail:______________________